1.超声提示左侧精索静脉曲张,直径3.5mm,是否很严重?仁济医院泌尿男科刘毅东:超声检查是精索静脉曲张最常用的有效检查方式,但是一个精曲的超声除了需要检测精索内静脉的直径,还要包含反流时间,睾丸大小的具体数值。后两者比单纯血管内径,更能反映精曲严重程度,对睾丸的影响。2.是否需手术治疗?仁济医院泌尿男科刘毅东:首先,仅有自觉不适症状而未影响生育的患者不需要手术。因为阴囊的坠胀不适感也可能由慢性前列腺炎等其他疾病导致。即使排除其他疾病,术后症状也可能得不到明显改善。而对于精液质量差的不育症患者,排除其他致不育因素后,需接受手术治疗。3.手术以后精液质量一定改善,一定能怀孕吗?仁济医院泌尿男科刘毅东:手术治疗并不能百分百改善患者的精液质量。根据我们的研究结果,术后60%~70%的患者精液质量有改善。部分患者术后的精液质量并未改善,这表明这些患者可能存在目前难以检测的因素在不断影响睾丸生精功能。总的来说,精索静脉曲张治疗可改善精液参数、提高生育力,且治疗的风险小。4.手术会复发吗?仁济医院泌尿男科刘毅东:对于复发这个问题来说,任何手术都有一定风险,术后会有极少的患者复发,目前采用的显微镜下结扎手术,最大限度的避免了复发可能。当然这需要医生接受专业培训,拥有丰富经验,而不是用了显微镜就可以手术。5.术后超声精索静脉内径2.0mm,是否就是复发了?仁济医院泌尿男科刘毅东:精曲的手术是结扎,不是完全剥脱血管,所以曲张血管结扎以后,残余的血管虽然不再流通,不再危害睾丸,但是血管并没有完全消失。就像术前单纯血管内径不反应严重程度,术后单纯数字也不一定说明复发了。本文系刘毅东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎每次出门诊都会遇到病人因为早泄就诊,当然其中不少病人并不是真正的早泄,他们只是因为持续时间达不到自己的期望值而已。本篇文章并不想从严格的医学概念来讲述早泄是怎么回事,只是因为诊室就诊的环境和时间,不容许我对病人有非常详细的解释,因此我建议有早泄顾虑的人就诊后好好读读我的文章。1.心理暗示对早泄的影响。关于早泄是不是一种疾病的争论由来已久,这不是本文讨论的重点。至于很久没有性生活偶尔一次时间过短,纯属正常。但心理暗示对早泄是有强大影响的。越紧张越不行,越不行越紧张,这是一个恶性循环,以至于在性生活前就在心理暗示自己这次会早泄,其结果当然是泄得一塌糊涂,进而影响自己的自信心。还有的人因为有点前列腺炎,或者是既往手淫的习惯,把这些都归结为早泄的原因,其实有点夸大其词(当然,本人是反对男性手淫的)。纠正心理障碍,首先自己不要认为这是一种病(有器质性疾病导致的早泄不在此范围内,临床上这类患者极少)。早泄者在性生活中生理快感是很明显的,可以理解为因为快感太明显了,所以才早泄。2.早泄的药物治疗。治疗早泄的中西药物有不少,临床应用效果病人反应不一。我的观点是,可以用药,但不要依赖药物。有些药物如局麻药物是以降低性快感为代价的,龟头的感觉神经敏感性降低了,乃至麻木了,性交持续时间自然会延长。并不是说不可以用药,药物的作用是帮助你克服心理上的障碍,建立起一个良性循环。药物的治疗可以使用奥布卡因凝胶等麻醉性药物,在性交前涂抹在龟头上,5分钟后局麻药物开始起作用后,将凝胶擦掉(防止造成女方阴道粘膜被麻醉),开始性交。3.早泄的手术治疗:早泄合并包皮过长的病人,可以切除包皮,这样龟头暴露平时会受到内裤的摩擦,有助于降低龟头的敏感性。有的单位做阴茎背神经切断,我认为这种手术应该严格控制,不要轻易去做。4.早泄的行为治疗。有各种推荐的方法包括挤捏阴茎、动-停-动技术等,实际操作很麻烦,对双方的心理感觉并不好,我并不推荐。性交时多变换几个体位,并转移自己的注意力,有助于延长时间。降低龟头敏感性还可以通过性保健,疲软状态下牵拉或按摩龟头理论上能够增加性神经的耐受程度,提高性兴奋阈值,但起效较慢,需要坚持。5.女性在其中的地位。女性在男性早泄中当然负有不可推卸的责任。一是阴道过紧,给予男性较大的快感,客观上容易造成男性的早泄;二是男性早泄时,女方表现出不满意乃至埋怨等负面情绪,很容易造成男性的心里阴影乃至心理上的伤害。在性方面,女性是男性最好的老师,说的也是这个道理。本文系孙圣坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天,我先给大家来讲几个体外碎石治疗的真实病例: 例一 :老年女性,腰痛伴血尿,当地医院彩超检查后诊断为肾盂输尿管移行处结石、肾积水,碎石机下检查在输尿管上段亦见高密度结石影,遂给予体外碎石治疗,碎石后患者腰痛无缓解,血尿加重,来院后查腹部CT、肾盂分泌造影,考虑为肾盂肿瘤,根治手术后病理证实为肾盂癌。无独有偶,大约相隔1年左右,又收治1位类似病人,结果为输尿管癌。 思考:伴有肉眼血尿就诊的老年腰痛病人,即便彩超发现了类似结石的强回声伴声影征象,碎石治疗前仍应该行输尿管CT检查进一步明确,这样就不会有上述2个“漏网之鱼”了。在彩超已经有了结石的诊断后,很多基层医院就诊的病人不同意CT检查,部分医生也主动为患者经济考虑不去进一步检查,岂不知悄悄埋下了隐患。 例二 :老年男性,左侧腰痛,腹部CT提示左肾结石大小1.5cm。右肾多年前已切除。接诊医生给予体外碎石治疗,碎石后病人腰痛加重,无尿、发热1日来诊。复查CT见输尿管石街形成,长约5cm,肌酐300多,给予肾穿刺造瘘、抗感染治疗,择期输尿管镜取石。同样,这种病例他也不是唯一的一个。 思考:虽然结石大小在碎石范围之内,但一定要考虑碎石后能否顺利排石和肾功能保护的问题。孤立肾的病人最好是先留置输尿管支架管再体外碎石。而且,现在有更好的选择,输尿管镜或经皮肾镜碎石取石,可获得更高的清石率。部分病人为了省钱,宁可冒风险也要求选择便宜的体外碎石治疗,其实是非常不明智的,作为医生违背原则的治疗应拒绝,并为患者提供更多的治疗选择。 例三:青年女性,从20多岁开始至来诊近10年间多次体外碎石治疗史。10年前因腰痛在当地医院查彩超提示肾积水,考虑输尿管结石,给予体外碎石治疗,因腰痛不缓解,反复碎石2次,复查彩超有积水、无结石,症状缓解未进一步检查。此后腰痛复发,彩超同上,又反复碎石2次,直到疼痛缓解。近一年出现对侧腰痛,彩超检查结果同前,碎石,碎石后疼痛仍未缓解,在当地另一家医院查CT提示双肾积水、未见结石。来诊后复查CT提示双肾积水,双侧输尿管中上段扩张,肾盂分泌造影提示双侧输尿管盆腔段约2cm对称性狭窄。 思考:反复腰痛、肾积水,彩超检查未能明确根本病因,应进一步CT或MRI检查,而不是盲目反复碎石。即便确诊结石,反复结石的年轻病人,也需建议进一步查明是否合并代谢性疾病。医生需要尽责,患者也要对自己负责。 例四:中年男性,左肾结石大小约3cm,在一家外地医院先后碎石3-4次(早年实习期间病例,记得不是很清楚),回当地后来我院复查提示肾盏结石约2cm,建议经皮肾手术不同意,强烈要求继续碎石治疗,碎石后残余1块不到1cm,2周后再次碎石,复查无残石。相对而言,他还是比较幸运的。那些反复碎石后肾脏里大石头纹丝不动的病人就没那么幸运了,肾脏已经严重萎缩无功能的只好手术切除,肾萎缩但尚有功能的往往都有强烈保肾意愿,一般造瘘后经皮肾精手术,但是结局往往是肾脏继续萎缩丧失功能。 思考:体外碎石技术准入门槛低,从业人员业务水平稂莠不齐,部分医院为追求经济利益,扩大治疗范围,造成病人远期肾功损害和更大的经济负担。患者也要多学习,选择更好的治疗方案,不接受违背基本原则的治疗。 上述这些问题,有医疗上客观条件的限制,有医生主观认识的不足,有病患经济条件的制约及对治疗的不理性干扰。还有,就是病患及家属对疾病基本常识和治疗方式的不了解,以至于主动选择或被动接受了并不是最佳甚至是错误的治疗。这就是我现在要做的,也是我们很多有志医疗同行正在做的,通过我们的医学科普让不懂医学的老百姓了解疾病,了解疾病的治疗,理性对待医生的治疗建议,选择更合适自己疾病的治疗方法。 虽然体外碎石是一种成熟的医疗技术,在尿路结石治疗上有着不可磨灭的贡献和不可替代的地位。但是,上述尿路结石病例,给了我很大的触动,体外碎石治疗远没有过去认为的那么可靠和安全。与外科手术相比而言,体外碎石只是一种微创、相对安全的治疗方法。在明确结石诊断的前提下,是否选择体外碎石治疗,除了结石大小,还要结合结石位置、排石环境、患者身体状态等做出综合评估。 待续:体外冲击波治疗的原理、适应症、禁忌症及并发症 本文系谈吉超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、术后一般会有轻微的切口渗血,不必惊慌。术后当日可经常用手环形握住包皮切口的纱布轻微压迫。 2、晚睡前半小时不要喝水并排空尿液,以减少因憋尿导致的阴茎勃起次数。勃起时有的会有勃起痛,属正常现象(只要别刻意勃起!顺其自然) 3、术后口服头孢类或者左氧氟沙星或者阿奇霉素类抗生素(因人而异)一周以预防感染。 4、如术后切口纱布没掉或清洁,可于术后48至72小时间第一次换药(可按医生告诉的方法自行换药、或到有条件的诊所换药)。 5、第一次换药以后、每天用碘伏(不是碘酒!切切!)或0.9%生理盐水清洁切口,并外涂红霉素软膏1到2次(薄薄一层即可),并用纱布轻松包扎。(最好坚持清洁换药2至3周) 6、术后如因体型肥胖通常切口纱布无法包扎或脱落,或包扎过紧引起排尿困难可自行松解纱布,并自行按第5条方法换药。 7、切口缝线为可吸收线,如术后2至3周仍未自行脱落可按医生告诉的方法把缝线剪断或拆线。 8、术后一两周易感染!术后一定要保护好切口(两周内最好还是要用碘伏或生理盐水清洁切口及用纱布轻松包扎),避免性刺激以减少勃起!忌食辛辣!如果切口愈合良好,术后一个月之后可开始轻微适度性生活(有术后三周就过激烈的性生活导致切口裂开的!小心为宜!)。 9、包皮手术因每个人的胖瘦及体质不同会发生包皮肿胀轻重等差异,一般都会肿的(所谓包皮术后会戴“游泳圈”),特别是系带更容易肿。有的术后会有龟头或尿道口肿胀。亦会因体型胖瘦导致龟头显露程度不同等差别,不能简单相互对比。 10、既往有包皮龟头炎者,环切术后因龟头显露,有的会产生龟头表面干燥表皮,属正常现象。有个别的包皮术后因龟头显露,尿道外口会有水肿或粘连导致尿线变细。 11、切口有时会有血痂,坚持清洁涂药待其自行脱落。有的术后包皮的皮下会触及小的结节,是手术中止血形成的结节,可以随时间推移慢慢缩小或消失,对人体机能没有任何影响,不用担心。 12、袖套式包皮环切术后的阴茎会比其它术式粗一些,特别是阴茎下部系带下方,属正常现象(是保留过长包皮里的血管神经等组织回缩到阴茎皮下所致)。 13、特殊情况:如因包皮系带过短而同时行系带切断者,其系带切断创面愈合较慢,术后一两周左右会有淡黄色渗液或脓苔,慢慢会形成血痂,有时血痂破裂会发生渗血,需耐心换药待血痂慢慢脱落并创面愈合。 14、如切口愈合良好,术后满三周可洗澡,但也不能泡时间太长及水太热,需快冲快洗。术后根据每个人的体质不同切口瘢痕轻重会有差异,没有任何影响慢慢恢复 本文系汪东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性,就是他们对前列腺炎非常了解;已经在很多医院就诊过,手里拿着厚厚的检查单,花了很多治疗费,但没有很好的治疗效果;他们无不谈“前列腺炎”色变(好像历来只有“癌”享受过如此待遇),无数人为之辗转反侧,难以入眠;无数人为之忧心忡忡,无心工作;甚至有人因之不敢结婚(怕连累对方,实际上是害了两人)悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗?前列腺炎真有这么恐怖吗?前列腺笑了:“我”不在江湖,江湖却到处是“我”的传说。在这里,我从临床出发,结合多年的临床经验,将病人普遍关注和想了解的关于前列腺炎的科普知识整理如下,让我们来揭开前列腺的真实面目,看看前列腺炎究竟是怎么回事儿。希望患友认真阅读,以帮助自己走出误区,早日回复康复。1.什么是前列腺炎?答:前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。近现代至今,从上世界二三四十年代,全国人民忙着抗日、内战,没有看前列腺炎的;五六七十年代,全国人民忙着社会主义建设、上山下乡,没有看前列腺炎的;八九十年代,全国人民忙着改革开放、经济建设,没有看前列腺炎的;现在条件好了,媒体发达了,物质提高了,精神却脆弱了,前列腺却发炎了!到处是前列腺炎病人,这是社会、媒体、民营医疗机构、私人诊所、社会门诊、男科医生以及病人自己共同努力,折腾出来的毛病,炒作出来的结果,弄的前列腺炎像毒瘤一样深入人心,让人迷惘!全国有3万余名泌尿外科医生,没有一个因此而困扰,就说明此病是需要一定正确的认识并可以治疗的,是可以缓解的,也是可控制的。人不是生活在“真空”中,是人都会生病,都可能会发生各种炎症,比如咽炎、肠炎、气管炎,前列腺也不例外,也会发炎,人体的每种炎症都有自己的特点,前列腺由于解剖位置和功能的特点,主要有两个方面的表现:一是尿道刺激症状,尿频、尿急、尿道灼热刺痛;一是局部不适症状,会阴区胀闷疼痛,可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。前列腺炎与其它炎症相比,还有一个最大的特点:95%以上的前列腺炎都是无菌的,炎症就是细菌(或其它微生物)感染,没有感染怎么会有炎症?有没有搞错啊,有的人不禁要问。是的,没有错,绝大多数前列腺炎是无菌性炎症,这决定了前列腺炎治疗的特点,同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。“为什么得前列腺炎的偏偏是我,其他男人会不会得前列腺炎?”前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。2.前列腺炎临床上分为哪几类?答:“每个人得的前列腺炎都一样吗?”不一样!其实“前列腺炎”是一个大的概念,它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入,前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的:美国Shoskes医生提出了CP的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:泌尿(urinary),社会心理(psychosocial),自身免疫性疾病(器官特异性)(organ-specific),感染(infection),神经/系统性(neurologic/systemic),疼痛不适(tenderness)六类。部分专家建议将勃起功能障碍(Eerectiledysfunction)做为第七个症状,组成UPOINT'E系统。现介绍如下:3.前列腺炎的诱发因素是什么?答:过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“(无菌)的,其实,这样的观念已经颠覆,尿道和外界相通,怎会无菌?其实尿道内有微生物菌群存在,平日里和你和平共处,倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵,体内的微生物群失去原有的平衡,某种细菌占了上风,细菌跑到前列腺去捣乱,就会导致疾病发生-前列腺炎!外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。所以前列腺炎要注意诱发因素。“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。前列腺炎发病的主要诱因有:吸烟、饮酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不规律、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤等。4. 手淫一定会导致前列腺炎?答:假的,适度手淫不会导致前列腺炎,反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活跃期的男性常用的性发泄方式,有人认为射精会损害身体健康,因固守“一滴精,十滴血”的中国传统性观念,采取“采阴补阳、忍精不射”的养生之道者。前列腺按摩是一个很老的治疗慢性前列腺炎的办法,早已经被公认为是治疗慢性前列腺炎的有效方法。但是,这种治疗需要患者频繁上医院由大夫操作。患者既增加了就医的次数和费用,又要承受经肛门按摩前列腺的剧烈疼痛。因而,现在很少有人采用这种治疗方法。而手淫正好能够达到前列腺按摩的目的—排出前列腺液(手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液);同时,又避免了前列腺按摩的弊端—没有疼痛也不必上医院花钱。何止是没有疼痛!手淫的快感岂是前列腺按摩的疼痛可比?比苦口的良药也不知好上多少倍!因而,排精法(手淫或性交)完全可以称得上快乐治病法。所以对于正常男性来说,适度手淫有一定的积极意义。未婚男性每月2~3次、已婚者每月1~2次为宜,每次以事后没有局部不适、体倦乏力、精神不振为度。频繁而又过度的手淫就会有害处。以手淫为嗜好就会向另外一个方面转变,无论从生理和心理上都会产生一些不良影响。过度手淫刺激生殖器官,引起前列腺长时间处于充血状态,而引起前列腺功能失调症的病变,出现小腹坠痛、会阴不适等症状,并逐渐加重。有手淫习惯的青少年,还可因为过分的自责、内疚和懊悔引起严重的心理障碍,出现焦虑、抑郁甚至恐惧表现,影响前列腺炎的疗效。手淫过程中“忍精不射”也是不可取的。在有频繁性兴奋而未能够排出的精液可滞留于前列腺内或溢于尿道内,为细菌等微生物在男性尿道内大量生长繁殖和扩散到前列腺内继续生长繁殖提供了良好的环境与媒介,是前列腺炎发病的高危因素。过度手淫会引起生殖分泌功能失常,前列腺液中的微量元素——锌大量丢失,从而引起前列腺的功能失调或炎性病变。同时,刻意地干扰射精反射过程有可能导致骨盆底肌内的痉挛,引起前列腺痛,久而久之,前列腺长期反复充血,可导致无菌性前列腺炎症的发生。5. 尿分叉就是前列腺炎吗?答:临床上可以见到不少因单纯尿分叉症状而就诊的患者,也不乏医者,甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎(CP)的症状之一,而反复治疗却难取得疗效。尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶发,与疾病无关,主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞所致。生理性尿分叉多见于早晨第一次排尿,在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中,或晨勃尿道球腺液残存尿道中,其含有粘蛋白成分,水分被蒸发后,粘蛋白使尿道外口粘连闭合,而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内,造成膀胱内压力增大,晨起尿排出时冲力较大,使尿道口形态暂时改变所致。病理性尿分叉多是持续性的,与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺,无论何种病变(不仅仅是CP)都不可能造成尿分叉,只可能导致排尿不畅。尿分叉常见的病因:尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。所以说,尿分叉跟前列腺毫无关系!这好比园丁浇花,一根塑料水管,压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢,而绝不会开叉;只有压迫水管的开口处,才会造成水流分叉。6. 尿后滴沥就是前列腺炎吗?答:小便以后还有几滴尿滴到内裤里:认为这是异常状态之前,观察一下拧紧水龙头以后是否还有几滴水滴下,这是拧紧水龙头以后水龙头开关远端的水管里的水滴下的。同样的道理,男性尿道比较长、接近20cm,解完小便以后会有一些尿液残留在尿道内,当尿道内残留的尿液还没有完全排净的情况下穿裤子,肯定会有尿液滴到内裤里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎吗?答:所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时,或骑自行车压迫尿道时,尿道口常有白色液体溢出。尿 “滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状,许多人也据此诊断自己或别人“前列腺炎”了。其实,这种认识也是错误的!正如尿分叉一样,出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性,尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下,每天都会有前列腺液产生,已婚男性,通过性生活将前列腺液排出,未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反,如果前列腺液不能通过上述方式排出,那么,在小便终末或大便时,精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫,前列腺液就会顺着尿道流出,所谓“水满则溢”,前列腺液满了,也会溢出。尿道滴白内容物除了前列腺液(EPS)外,还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多,也会造成尿道滴白。还有因运动过量或过食肉类及蔬菜后,导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量,而产生盐类结晶尿,积存在膀胱内,待排尿时排出,出现尿白现象,此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类结晶体,或在尿液中滴入盐酸少量,尿液由混浊变为清晰,即可鉴别。所以,单纯出现尿末“滴白”不是病态,也可以理解是一种正常的生理反应,如果性生活规律,减少不必要性冲动,就会“自愈”。总之,不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎,这是一种正常的生理现象,这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好,老年人想前列腺溢液,还没有呢。所以也不必紧张、害怕,平常心待之。8. 前列腺钙化是怎么引起的 该怎么治疗答:前列腺钙化又称前列腺结石,是指原发于前列腺腺体、腺泡内和腺管内的结石;一般小的叫钙化,稍大的则多叫结石。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一,无论何种原因造成前列腺局灶性坏死,它都有可能最终形成一个钙化。由于前列腺受损伤的年龄不定,加之局灶性坏死可出现在前列腺的任何部位,所以前列腺钙化的出现年龄及部位均不确定,以实质内多见,钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。男性前列腺炎,愈后会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物,其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑。钙化斑会发展成结石,引发出各种症状,有的患者症状长期消除不了。前列腺钙化、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,所以前列腺炎和前列腺钙化都不不容忽视。由于前列腺结构特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法,对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗,有以下几个原则: ①对无明显临床症状的前列腺结石,无须进行任何治疗。 ②若有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状,且合并前列腺炎、前列腺增生的话,可按前列腺炎或前列腺增生的治疗原则,进行相应的药物治疗。不过,病人首先要清楚,结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。 ③对于射精管开口的结石,若合并有梗阻性无精子症或顽固性血精者,且排除其他原因所致之后,可考虑手术治疗,经尿道把射精管开口切开取出结石。9. 为什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答:现代人们对前列腺炎的共识就是:前列腺炎太难以治愈了,有的夸大为“非癌的不治之症”,导致人们谈“前列腺炎”而色变,唯恐避之而不及。其实,“前列腺炎”雷同人体的呼吸系统,经常“感冒”而已,及时干预,可以治愈的。如果不及时医疗干预,类似的“支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核”的一样,出现精阜炎、慢性前列腺导管炎、前列腺纤维化、前列腺囊肿、前列腺结石、射精管炎、射精管梗阻扩张、精囊炎等。——因此,我们可以戏言“前列腺炎”为“前列腺感冒”。之所以把前列腺炎和感冒作为比较,是因为二者存在相同之处:A.反复性:感冒在人的一生当中要发生很多次,一年中也可能有数次,而慢性前列腺炎也如此,比如饮酒、受寒等因素等,慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。B.疾病的严重程度:两者一般不会危及生命,只是引起患者的不适,但却多少引起患者的生活质量,只是感冒症状偏上,在上呼吸道,前列腺炎症状偏下,在泌尿生殖道。C.预后:都是可以临床控制的,不再有各种不适症状,病情轻者甚至可以不药而愈。D.可预防性:同样受凉,有人感冒,有人若无其事,如同样嗜食辛辣刺激之品,有些人前列腺会发病,有些人不会发病,所以平时要积极锻炼身体,保持身心处于最佳状态,前列腺炎也是可以未病先防的。E.与感冒相关性:机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病,因而,男性需要多做运动,以提高身体抵抗力,避免感冒着凉。人们对感冒发烧(呼吸道炎症)往往毫不在意,一般不会担心治不好等等而有什么心理负担,但是,一遇到前列腺(假如有的话),就完全不一样了:哦,我前列腺炎了,不得了,治不好了,影响性功能了,不能生育了,吓的不得了。为什么人们对待两者的态度会截然不同呢?主要是大多数人看了太多的广告,听了太多的电台专家的忽悠。害怕的同时,会放大和加重前列腺炎的症状,如果遇上不良医生,再很“专业”的吓唬你一下,好了,完蛋了,背上了沉重的思想包袱。其实,前列腺炎和呼吸道炎症不都是炎症吗?除了一个是上面,一个是下面,本质上没有区别,为什么你就不能“平等看待前列腺(炎)”呢?既然是炎症,那就治呗,完全没必要给自己扣上一个“很严重”的大帽子,这样,只有害处,无一益处。有的人可能要反驳了,前列腺炎当然和感冒发烧不能比。因为前列腺炎很难治愈,容易复发。那我要问了,感冒发烧能“治愈”吗?你一辈子难道就感冒一次吗?你第二次感冒难道和第一次有关系吗?同样,前列腺也是人体的一部分,一生当中也可能多次发炎。你为何非要认为这次前列腺炎是前一次前列腺炎没有治愈,再次发作呢?为什么不认为是第二次“感冒了”呢?因此,前列腺炎并非不可治愈,只是像感冒发烧一样,一辈子难免多次发生。完全没必要因“前列腺炎”治不好,而背上沉重的心理负担。如果前列腺炎了请像感冒发烧一样去看,没有什么大不了的。总之,请平等看待前列腺!10.前列腺不舒服,做什么检查好?答:检查如下:听你说症状:发热有没有?尿频、尿急、尿痛有没有?射精后有没有前列腺痛?骨盆区域有没有疼痛不适?这些症状对于前列腺炎诊断非常重要,而前列腺炎是否需要治疗,也和有无这些症状有关;我来摸一摸:摸一摸耻骨上有没有压痛;摸一摸前列腺有没有压痛;按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程,在显微镜下看白细胞是不是超标了(每个高倍视野下超过10个就是异常,但是白细胞多少和症状严重程度不相关)。B超照一照:前列腺炎患者的B超表现前列腺结石或钙化,而且结石大小和症状严重程度是相关的。细菌找一找:先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染,然后再取前列腺液培养。11.前列腺炎患者不需要做心理治疗?答:前列腺炎患者需要配合心理治疗。⑴有些“前列腺炎”是吓出来的,是心理因素起到作用。①因为隐私处“事后”出现的症状似曾相识而“疑神疑鬼”的,如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛(有时会放射至两侧腹股沟),而将“提睾肌痉挛”误认为是前列腺炎发作。②因为某些正常的男性生理反应而被“草木皆兵”的,如大便时,由于直肠挤压前列腺,会有少量的乳白色粘液(其实就是前列腺液)从尿道口流出来;晚上睡觉阴茎勃起的时候,前列腺液也会外溢到尿道口,均误以为是“尿道滴白”症状。③因为有些患者受到不良广告和信息的误导,如“前列腺炎会让人丧失性功能和生育功能”;担心“性生活会传染女方”不敢过性生活;担心前列腺炎可能转变成癌症等,导致心理负担很重。实际上,困扰他们的“三分是病,七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出现严重的精神心理异常。临床上很多患者由于久治不愈心理负担加重,出现不同程度的精神心理症状。心理学调查发现,80%以上的前列腺炎患者会出现某种精神心理方面的问题,20%~25%的患者可能会表现的十分严重,主要表现为长期紧张、焦虑及抑郁等全身植物神经功能紊乱症状,甚至有1%~3%患者认为“生不如死”而具有自杀倾向。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者,一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉,便会终日惶恐不安,不知所措,过度关心自己,期待什么“灵丹妙药”,且不容易接受医生的建议、解释,难以配合全程治疗(3)寻求爱妻或女友的抚慰和体贴:①敢于向妻子“坦白”。其实,妻子会理解的。②敢于共同了解相关知识,并坚持治疗下去。这样一来,不仅“患难”夫妻感情更加增进,而且对治疗可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的体贴,并积极响应起来。如果得到与妻子的善意理解,取得妻子的信任,通过妻子的细心呵护和无微不至的体贴,将有助于提高疗效、减少复发。④敢于面向未来,并始终自信满满。此时妻子的理解无疑是一剂“灵丹妙药”。12.慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?答:世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知,忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!它不会进展为另外的病,如肿瘤,也不会因为长期有多多少少的症状,就会让病情不可收拾。说白了,就是它对机体的实质危害是有限的,不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。(1)治疗上由于慢性前列腺炎,尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明,有众多治疗方法,可以说每个医院,甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案,可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。(2)由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时,②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时,③无论症状的有无及生育能力是否受影响,已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主;如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时,要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。(3)目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。 I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 II型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4-6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾) III A型:可先口服抗生素2-4周,可配合使用改善尿路症状的药物。 III B型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。 IV型:无需治疗。(4)由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。(5)慎重选择局部疗法:局部疗法有用与否,主流医学不认可;民营医院的特色;费用高。局部疗法(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果在学术界还存在不同观点,要权衡利弊,谨慎进行,特别是对于有生育要求的患者,更要谨慎,因为有损伤前列腺和尿道可能,可能导致精子排出障碍,导致不育。13. 很多患者门诊都问询问说:医生,我这个前列腺炎能不能根治,那慢性前列腺炎到底能不能根治?答:有人问我,能否根治,我说你知道了前列腺炎产生的大致原因,就应该把它当做一种类似于感冒一样,出现症状了,积极治疗,停止不良的生活习惯,3个月以后多半能缓解,一旦再出现,还是如此治疗,感冒我没听谁说能把它根治。 心态比用药更重要。前列腺炎病因不明,可能是不同时期存在着不同病因,或在同一时期存在着多种致病因素所造成,想“根治”所有病因不现实。患者朋友就诊前,应做到四个“懂得”: ①懂得前列腺炎治疗目标是改善症状;普通感冒,现代医学也不能真正治愈,所有的感冒治疗措施也仅仅只是控制症状,缓解不适而已,根本无法改变感冒的自然疾病进程,以至于一年数次感冒的人大有人在,被称为“男人的感冒”也就是前列腺炎,也是反复无常。②懂得没有能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”; ③懂得治疗效果在个体间存在差异;④懂得药物治疗必须以改善饮食、生活方式为基础。14. 很多病人会询问吃了抗生素为什么没有治疗效果?前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。答:很多人认为前列腺炎既然是炎症,那么用消炎的抗生素不是很自然的吗?还有的听医生说,经过前列腺液检查,其中有白细胞,不也应该用抗生素吗?带有炎字的疾病并不都是炎症导致的,前列腺炎是其中一种,还有我们了解的类风湿性关节炎,强直性脊柱炎都不是炎症导致的,使用抗生素依然没有效果。前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%,而前列腺液中夹有白细胞,并不意味肯定是细菌性前列腺炎,只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的,如果有菌的,针对的使用敏感的抗生素是对症的,如果是无菌性,使用抗生素就是文不对题,滥杀无辜,既“无菌可杀”又“伤及自身”,既消耗精力,枉费金钱,又无谓的消耗资源,更会给身体带来一定的不良反应,加剧细菌的耐药性。15. 很多患者会询问为什么中医也看过,西医也看过,药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?答:慢性前列腺炎难治,迁延不愈是不争的事实,其难治的原因有以下几个方面:A. 组织结构屏障,“孤立无援”:前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构,共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障(血-前列腺屏障),达到前列腺体内。慢性前列腺炎时,前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化,就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样,前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕;这些疤痕均不利于炎症引流,使抗菌药物也难以到达病灶部位,给治疗增加了困难。B. 前列腺的 “地理”位置比较特殊,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外,而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,相反,容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 邻近器官影响,“休戚相关”:前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在,互为因果。据统计,有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管(射精管)炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死,共存亡”。D. 病因尚未明确,“爱莫能助”:迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识,辅以快速准确的病因学诊断方法,才能达到良好的治疗效果,相信这一天会来的。E. 腺管通道堵塞,“不流则腐”:微观上看,前列腺的腺体数量较多,如同一串串葡萄构成的架构形状,腺体内有30~50个相互沟通的腺泡(如同葡萄果粒),腺泡又相互交通形成20~30条左右的导管(即腺管,如同葡萄梗),开口多且均为盲端,腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态,而且一组腺体感染后可传染其他腺组,这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞,也可引发腺管内微小结石形成,而前列腺结石又可压迫腺体导管,加重前列腺液淤积,由于病原体持续存在,引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石,尽管使用药物治疗,但一般都难以彻底排除,造成前列腺炎反复发作。F.不规范治疗或长期滥用抗生素,导致菌群失调,使条件致病菌或耐药菌生长,甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影响,如抑郁,焦虑,紧张,神经衰弱等,这个因素在某些人身上尤其吐出,三分症状让他扩大成十分,过多的关注自身身体微小症状感觉的变化。H. 生活习惯不良,“本性难移”:与饮食等生活方式不当有关,如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食,长时间的骑车,骑马,夫妻长期分居,中断性交,性生活过度,手淫过度,性冲动频繁,不洁性交等,诱因不除,病情难愈。I. 慢性医治更难,“卷土重来”:足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗,或随意更改治疗方案,疗程不够,导致治疗的不彻底。必须明白,要想治好慢性前列腺炎,一般疗程最少也需要2~3个月,有些甚至更长时间。症状消失,或者是前列腺液恢复正常之后,三个月到半年左右,即慢性前列腺炎的恢复期(或亚健康期),如不巩固治疗的话,稍有外在因素影响或在生活方面不注意,如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等,就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者,由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求,往往想“急于求成”,频繁更换医院、更换医生,不能完成全疗程治疗。J. 医患关系复杂:目前社会办医较多,不乏鱼龙混杂,医疗广告泛滥,游医也大量存在,有意义无意的误诊误治难免存在。没有经过系统培训的“游医”便有机可乘,不仅没能把前列腺炎治好,甚至使患者病情加重。与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站,对号入座,自己觉得可能患上前列腺炎,于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊,加上江湖游医对患者的误诊误治,让有些患者片面相信虚假宣传,认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”,去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗,用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中,他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”,甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关。一些患者,出于对性病和艾滋病的恐惧,常担心前列腺炎会被传染;对前列腺癌的错误认识,担心前列腺炎会发展成为前列腺癌;如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪,从而病情越来越重。K. 专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏:医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少,在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容,况且这方面的知识更新特别迅速,而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总之,难治只是不易治,难治不是不可治,患者加强自信,医患双方互相配合还是可治的。16. 很多病人询问前列腺炎如果治不好会不会导致前列腺癌?答: 前列腺炎与前列腺癌是两种截然不同的发生在前列腺的疾病,在发病原因、发病年龄以及发病率等方面均存在很大的差异,在病理、临床表现、治疗方法和预后上来说都相距甚远。到目前为止,还没有充分的证据表明前列腺炎会发生癌变,也可以认为前列腺炎近期一定不会直接转变为前列腺癌,大可不必为此担心。至于前列腺炎是否为前列腺癌的高危因素,或者说,年青时患过前列腺炎,年老时前列腺癌的发病率就会比正常人高的说法,相关研究仍在进行中,但目前尚无确凿的证据。17.私人医 院都广告说前列腺炎不治疗会导致勃起功能障碍,那前列腺炎到底会不会导致勃起功能障碍?答:前列腺是男人的性腺之一,故名思义,性腺当然和性息息相关;前列腺是控制男人射精的阀门,当它发生充血、发炎使前列腺变的很敏感,阀门变容易失控,后果-早泄!勃起功能障碍的发生与前列腺炎之间无必然的联系。不会直接导致勃起功能障碍。归纳原因:①阴茎的勃起与解剖结构、神经内分泌系统、血管系统等有关,而前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能,因而不会直接影响男性性功能。②有些患者的阳痿,可能是心理障碍造成的,如射精疼痛或较大的精神压力;尿频、尿急、睾丸坠痛等影响“性趣”;性兴奋时前列腺充血可导致性高潮或射精时疼痛;怕炎症通过性交传给女方或者必须禁欲的误导等多种原因使得性生活次数减少及性欲下降;前列腺炎症刺激可使腺体分泌增多,敏感性增强,容易早泄、性交时间短等现象又会引发患者更大的心理压力,影响性欲和勃起功能,进一步加剧焦虑、抑郁情绪,形成恶性循环,最终变成“废用性阳痿”。③对前列腺炎的无知产生的恐惧。前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的,心病还须心药医,患者应解除不必要的思想顾虑,学习有关的性医学知识,必要时接收心理疏导和治疗是非常有益的,更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的,因此需要保持乐观积极的态度,积极配合医生进行合理有效的治疗,夫妻间加强感情交流,是不会产生阳痿的,即使有,也能很快恢复的。18. 前列腺炎到底会不会影响精子质量,导致不育?答:慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定,因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。但从理论上讲,前列腺是与生育密切相关的附属性腺,其分泌的前列腺液是是精液的主要成分,约占精液总量的1/3,前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分,干扰精子的活动,从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种:①前列腺炎时,前列腺液分泌量减少,致精液量也减少,不利于精子的活动。②前列腺炎时,细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气,干扰一些酶的活性,使精液的粘稠度增加,精液排出后成胶冻状,延缓精液的液化时间,妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水,精子当做那水中游动的鱼,水质的好坏可能影响着鱼的质量;③前列腺炎时,精液的酸碱度(pH值)常会降低,精液偏酸,当精液pH值下降至精子存活最低要求的6时,精子很容易死亡。④前列腺炎时,刺激机体产生抗精子抗体,使精子凝聚,影响精子活动及受精能力。⑤前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,这是负重跑马拉松的节奏啊!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子。但是,以往的一些临床调查结果却与之相浡。临床精液分析时发现,前列腺炎患者的部分精液参数,如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低,而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降;临床研究发现,将慢性前列腺炎患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗,结果经过数个正规疗程后,却并没有得到生育率的明显升高。换而言之,前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育,毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子,只要有一个精子能最终与卵子结合,就可能生育。还有一点,也是很重要的,男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素,临床治疗起来往往要比前列腺炎引起的精子质量问题困难得多。总而言之,不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育,应先查明或排除不育可能并发的其他疾病,别总罪名扣在前列腺炎身上,然后一味地单纯治疗前列腺炎,就好比“捡个芝麻丢了西瓜”,心理和经济负担可想而知。19. 前列腺炎有传染性?前列腺炎病人要不要禁欲?怎么样合理安排性生活?答:很多前列腺炎患者不敢过性生活,是怕会传染,实际上,这种炎症在夫妻之间不会传染。首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型,临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎,是查不出致病菌的,不具有传染性。即使查出有细菌感染,这种类型属于细菌性前列腺炎,一般只占前列腺炎的5%左右,且多为普通细菌或条件致病菌,属于非特异性细菌性前列腺炎,由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力,因而也不必顾虑女方被传染上。禁欲不但违反人性,亦有碍性和生殖健康,对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液,方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出,有利于炎症的消退。禁欲者,前列腺犹如一潭死水,更加“臭气熏天”呀。所谓“流水不腐,户枢不蠹”,我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活,每周以1~2次为宜。20. 前列腺炎可以温水坐浴吗?答:前列腺炎可以温水坐浴吗?当然可以,很多患者通过这种方式的治疗还获得了不错的效果呢!一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程,促进组织炎症的消散,从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时,还可以使用中药药液来进行坐浴,或配合按摩等方式进行治疗。然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确,高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右,在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右,这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时,不可避免的是睾丸会浸在热水中(注意:如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴,因为睾丸怕热,会伤到小精子,慎坐!)。长期有热水坐浴会导致睾丸的生精功能下降应引起医生和患者的注意。所以对于那些有生育期望和要求的患者,我们一般不建议采用这种方式治疗,或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者,尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。 21. 前列腺炎的预防保健措施是什么?生活上应该注意什么?答:可是就算按照上述治疗原则严格执行,前列腺炎还是经常来势凶凶,却老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,所以如果大家症状没有了,就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重,甚至严重影响性生活,破坏家庭和谐,很是郁闷!因此,再送各位一句”前列腺炎三分医,七分养“,那么问题来了,怎么养?很多慢性前列腺炎患者往往只重视三分治疗,而忽视七分调理。身体健康的密码是运动、饮食、作息、心态!!天天锻炼、饮食节制、作息规律、心情愉悦哪来的高血压、糖尿病、椎间盘突出???显然,也不会有前列腺炎!!药物治疗只是人类健康的辅助手段!!男人不能输在“前列腺”上 一般来说,如果您不幸患了前列腺疾病,日常生活就需要有所注意,许多不良习惯都可能诱发前列腺炎,需要严加避免。(1)久坐:“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。坐位可使血液循环变慢,尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显,可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响,如果长期久坐不动,前列腺很受伤,可使会阴部、盆腔脏器过度充血,使这些部位堆积代谢产物,导致前列腺炎等“久坐病”的发生。以前,出租车司机和长途汽车司机是慢性前列腺炎的易患人群,但随着生活和工作性质的改变,目前办公室文员、财务人员、IT从事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群当中。因此,患有慢性前列腺炎时(即使没患前列腺炎),也要在日常生活和工作中避免久坐,应当在坐位工作1~2个小时后起身活动5~10分钟。另外,长期骑车尤其车座座垫直接对准前列腺部位时,也与久坐一样道理促进前列腺炎的发生。因此,也要避免长时间骑车及采用比较柔软的车座座垫。(2)饮酒:酒精进入体内后加快血液循环,扩张血管,尤以扩张内脏血管最为显著。患有前列腺炎时酒精会加重盆腔脏器充血,使症状更明显。临床调查发现近30%的急、慢性前列腺炎发生与过度饮酒有关,近100%的急、慢性前列腺炎患者在饮酒后症状加重。因此,患有前列腺炎时要绝对戒酒,如遇到无法推辞的聚会时,建议饮少量黄酒或葡萄酒,避免白酒和啤酒。没有前列腺炎的人要避免暴饮暴食及酗酒,以少量饮酒为宜。(3)咖啡因、辛辣等刺激性食物:咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用,主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿,因此要避免过多食用。(4)寒冷刺激、过度劳累:前列腺、膀胱颈、后尿道等部位a-肾上腺素能受体含量很高,这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态,使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩,导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织,引起前列腺炎或加重原有的症状。因此,要注意保暖,年轻人要避免“美丽冻人”,感到疲劳时也需要及时休息。22. 物美价廉的前列腺炎“药物”!!!答:物美价廉的前列腺炎“药物”——保健。前列腺炎是疑难病,其病因和发病机理还没搞得很清楚,药物有一定的帮助但没有特效药,光靠药物很多患者都治不好,还需要您自己改变不良生活习惯,配合保健,否则效果不好。有些患者朋友不接受这个观念,以为治病就是吃药,不愿意配合保健,治疗一段时间后疗效不好,自然很失望。我比较重视指导患者“保健”来提高疗效。“保健”简便安全无痛苦且不需要费用。“保健”主要通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”;具体是指:锻炼身体、盆底肌训练、避免劳累、保证睡眠、戒烟戒酒、性生活指导及保持开心等。保健使患者改变不良生活习惯,身体素质逐渐改善,各系统功能得到改善,对慢性前列腺炎等治疗有重要的帮助。在提高疗效的同时明显缩短了用药时间和疗程。尽管如此,凡事都有例外,医学也有很多做不到的,我不可能治好所有这类疑难病例,希望患者理解,并且认真“保健”配合治疗,共同战胜顽疾!同时,保健是非药物疗法,不会有药物等其它医疗措施的副作用和痛苦。而且,保健不需要花钱,能减少当期医药治疗的时间和费用,并避免以后疾病复发造成的医疗花费。因而,保健对减轻患者医疗负担和痛苦具有十分重要的作用。这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的,生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车,还有长期的压力,生活方式的锻炼大家很忽视,一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲,许多患者满负荷工作,时间就是海绵,你挤出来,我说谁有多余的时间?大家现在都忙,除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼,要有规律的锻炼,别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理,调理包括饮食、生活方式、锻炼等等,前列腺患者也要注意锻炼这方面。尽量选择温和的运动,像太极拳、慢跑、做体操等,通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动,可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环,有利于局部炎症的消退和吸收。治疗作用的运动一定要能够引起心率加快,对于一般人来说,长短控制在半小时到1小时。锻炼强度的控制可以根据下面的方法来计算:最佳运动心率控制区域计算法(适合一般人): 最大运动心率=(220─现在年龄)×0.8;最小运动心率=(220─现在年龄)×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!很多症状是自己想出来的。精神状态紧张会导致前列腺炎,就是因为应激状态下,肌肉会紧张、痉挛等,这时肾上腺素的分泌会增加,导致全身的肌肉收缩,前列腺也会收缩、产生不舒服的感觉。身体上的症状经过大脑强化,就会形成恶性循环。古往今来,医学界一再提出“治病先治心”。尤其对于慢性前列腺炎来说,更是“三分药物,七分精神”,主要靠“自己救自己”,所以前列腺炎自我治疗很重要,治愈的第一步,就是学会“减负”。有意识地培养自己多方面的兴趣,如学习冥想、练习瑜伽,听听舒缓的音乐,一方面可及时调节心情,有助于放松,另一方面可有效地转移注意力,有利于消除紧张和焦虑。在临床工作中,我通过保健结合药物的综合疗法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多来自全国各地,并曾经经过反复治疗未能痊愈。经过我治好的患者,只要长期坚持保健,调整自己的生活方式,通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”,很少复发。一些不认可保健不认真保健的患者效果往往较差,或治好了也容易复发。
早泄的定义有两种: 一种是国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄;另一种是国外认为50%以上性交次数,在女性高潮之前射精称之为早泄。 从提倡高质量的性生活的角度来说,国外的定义较为准确、合理。而国内的定义即过于宽松,太“仁慈”,并没有指出事情的实质,也漠视了女性在性生活中的感受和地位。我个人认为国内的定义不准确,甚至有点自欺欺人。 国内外的研究都表明,75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的,而女子一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。按照国外早泄的定义,那岂不是说很多男子都是早泄的? 不幸的是,这是事实。最近作出的社会调查表明(见中国性调查报告),“近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”,其中,最重要的原因之一就是男子早泄,性交时间太短 所导致。 从进化的角度来说,早泄可以说是与生皆来的。在漫长的进化过程中,我们的先人生存的环境极为恶劣。恶劣的生存环境要求男性尽早结束交配,作好提防来保护自己及性伴侣,避免受到周围游荡的猛兽随时可能的伤害。而女性即需要30分钟左右的平卧时间以利于卵子的受精、在子宫“固定”(着床),这就是性不和谐的最基本根源。 但在现代社会,人类对性生活的要求有了质的提高,仅仅跟随本能来进行性生活是难以获得高质量的性生活享受的。 从某种意义来说,早泄也可认为是一种“观念”或“技巧”病。在某些人心目中,性生活只是简单的“插入、排泄”,他未必认为或知道自己是早泄的。这类人在文化层次低、封闭的社会群体中并不少见; 也有一些人知道自己早泄,但由于自身体会到性冲动的迫切性而误认为这是不可能进行调节、治疗的。这类人往往不知道行为调控,自我完善为何物。 有人说,早泄是“女人的病”,痛苦的只是女性,这失之片面。要知道,早泄的男人有极大的挫折感。如果再不幸听到一句“没用”,那他的自尊心、自信心就倍受打击,他的痛苦绝不少于女性。性是两个人对生活的共同体验,任何一方的不快都会使性生活黯然失色。 那早泄的原因是什么?射精时间的长短是由什么因素决定的呢? 性行为是一种“刺激-反应”行为模式。即 接受刺激--作出反应--达到最高耐受刺激程度(阈值)--反应结束 其中,性反应(性交)时间的长短是由最高耐受刺激程度(阈值)决定的。 如,性交时,男方对女方的容貌、声音、裸露的身体、爱抚等等性刺激作出反应,阴茎勃起,进入性交阶段,接受双方性器官进一步的接触、摩擦刺激。当刺激达到一定强度时,即到了最高耐受刺激程度(阈值)时,射精反应不可避免地出现,整个性反应过程结束。 如果双方仅仅局限于拥抱、爱抚、亲吻,裸体嬉戏等等性刺激,没有进入进一步的性器官接触、性交过程,由于达不到最高耐受刺激程度(阈值),正常人的性反应过程就无法完成,就不会出现射精的反应。 成熟的男子应该明白上述现象。 现在,我们知道了,决定性交时间长短的因素是最高耐受刺激程度(阈值)。你可以将这理解为一个决定性交时间的“灵敏开关”,这个灵敏开关专门对性刺激作出反应。当性刺激强度达到它的灵敏值(阈值)时,它就会打开,让射精反应出现,性交结束。 那么,这个灵敏开关有那些性刺激来源来刺激它作出反应呢? 广义来说,这个灵敏开关对所有的性刺激都会出现反应,大脑性中枢活动(性需求、性幻想)、视觉(女性的容貌、裸体的视觉刺激)、听觉(悦耳动听、情意绵绵的话语)、嗅觉(女性特有的气味)、触觉(身体、性器官的紧密接触、摩擦)都是性刺激的来源。其中,决定灵敏值(阈值)最重要的性刺激来源是触觉的刺激和大脑性中枢活动。 一,触觉的刺激:这是指身体的肌肤相亲和生殖器的紧密接触、摩擦(性交),这是终极的性行为,所带来的性刺激是最强烈的。正是这种性刺激让性反应达到最高阶段,即达到最高耐受刺激程度(阈值),最终激发射精的出现, 性交结束。 二,大脑性中枢活动:这相对来说难理解一些。我们的大脑内有一个性中枢,它的活动强弱我们将它称之为大脑性中枢的兴奋性强弱。这是因人而异的,它的兴奋性强弱决定了性反应(性交)时间的长短。 例如:第一次有性生活经验的时候,一些男子仅仅是看到女方裸体或者刚刚开始拥抱、性器官接触时就出现射精反应,这是因为此时他的大脑性中枢的兴奋性太高造成的。 即使是结婚一段时间的夫妻,分开一段时间后,由于较长时间没有性生活,他的大脑性中枢也较兴奋。重新在一起开始第一次性生活时也会出现大脑性中枢的兴奋性太高造成性交时间较短 。 或者:刚刚开始有性生活时,由于太年轻得不到家人、社会的认可,只能“偷偷摸摸”地做爱。做爱环境不好,害怕被发现,心情太紧张和过于兴奋,潜意识里也是希望尽早射精,结束性交。这容易出现一触即发,草草收兵。 另一种情况:一些男子第一次射精后,休息几分钟到几小时后再次性交时,性交时间会延长很多。这是因为,经过第一次性交的泄欲,大脑性中枢的性兴奋已经大大下降,此时,性交时间就延长了。 但这种一晚重复多次性交是不利性保健的,不应提倡。******************************************别焦急,反复多看几次上述的内容,明白后休息一下,整理一下思路再往下慢慢看。****************************************** 知道了决定性交时间长短的因素后,我们就可以知道为什么会出现早泄。 早泄的原因就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高。 一,对性刺激太敏感:对于大多数男子来说,触觉是最主要的性刺激来源。这包括身体各部位的接触和性器官的接触,其中最重要的是生殖器的接触。 外生殖器的神经分布较为广泛,其中以龟头粘膜的神经最为敏感。性交时,性器官的紧密接触和摩擦带来强烈的刺激,从而激发射精反应的出现。 早泄的病人往往就是生殖器对性刺激过于敏感,从而一触即发,出现早泄。其中常见有: 1,包皮过长:尤其是平时包皮过长,勃起后又可以露出龟头的情况时。由于龟头在包皮的过度保护下,神经感觉变得很敏感,稍微接触就有“触电”的感觉。性交时的紧密性器官接触、摩擦对于他来说刺激强度太大了,从而稍接触就出现早泄。 此类情况中: a,平时能够将包皮翻起露出龟头,而勃起时又没有疼痛不适,这不需要手术。只需在平时让包皮习惯翻起,让龟头习惯和内裤摩擦接触,使得龟头不会因为过度敏感而造成早泄就可以了。 b,平时能够将包皮翻起露出龟头,但勃起时会出现包皮口过窄造成疼痛不适,这就需要手术治疗。 2,错误的手淫、泄欲方式:从某种意义来说,这可以说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说,手淫可以说是难免的,这也是没有性伴侣时他们的唯一泄欲方式。但一些错误的方式往往为日后出现早泄留下隐患。 a,刺激强度低:多数人手淫的方式是用手来刺激阴茎、龟头进行,这种宽松的刺激一般都比性交时性器官紧密接触、摩擦的刺激强度弱。习惯了这种宽松的刺激射精后,激发射精出现的刺激强度(阈值)就会较低,即我比喻的“灵敏开关”就太灵敏了。这就为日后性交出现早泄带来隐患。一些朋友采用被子、枕头等物品手淫,这样的刺激方式刺激的强度更低,更容易在日后出现早泄。 所以,我忠告年轻的朋友最好采用性用品(女性生殖器仿制品)进行自慰,这样的生殖器接触、摩擦强度最接近性交,从而尽可能减少日后性生活中出现早泄的机率。 b,快速手淫:受传统观点约束,手淫被认为是“见不得人”的事。再加上年轻人多数没有自己的独立生活环境,为了避免被家人、同学发现,手淫往往是偷偷摸摸的。这样,就养成了快速射精、短时间内完成手淫的习惯。慢慢,这种快速反射就形成、固定下来,从而出现早泄。 c,挨擦症:这是性偏好障碍的一种,严重的需要进行心理治疗的。挨擦症患者通过在人群拥挤的地方(公共汽车、市场、电影院等),通过生殖器和女性身体的挨擦达到高潮、射精,这样导致触觉太敏感,出现早泄。 二,大脑性中枢亢奋、功能紊乱:这包括了大脑性中枢兴奋性太高和形成了病理性神经反射。 1,大脑性中枢兴奋性太高(亢奋):过度手淫的患者往往有“被迫手淫”的描述,他们有一种不手淫就无法平静下来的“吸毒成瘾”的感觉。这是因为,过度手淫后,大脑性中枢处于过度活跃状态(亢奋),只有手淫后这种亢奋才能得到一定程度的缓解,从而让人有这种“被迫”手淫的感觉。这不仅会由于过度手淫而过度透支自己的身体健康,同时,由于大脑性中枢兴奋性太高,对性刺激太敏感,也是造成早泄的重要原因之一。 2,大脑性中枢功能紊乱(形成了病理性神经反射):这包含的范围较广,是早泄导致的最终结果,这是早泄后陷入恶性循环导致身体形成病理性神经反射。 这相对来说复杂一些,人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部-脑垂体-性腺轴 调控的,当出现早泄、阳痿等性功能障碍后,这一内分泌系统平稳受到打破,出现了内分泌紊乱。最终,这种性中枢功能紊乱就导致了病理性神经反射的出现。 例如:上述的所有导致早泄的情况出现后,就陷入了恶性循环中。即这种 刺激-反应 模式就固定下来,形成了一套错误的神经反射模式,这就是医学上说的病理性神经反射。 再例如:一些患者没有任何上述的不良习惯,但却出现了早泄。这往往是由于刚刚开始有性生活时没有途径了解最基本的性知识,只是凭本能去进行性生活。我们知道,75%以上的正常男子是在性交2-6分钟内射精的,仅仅凭本能去做爱而不去学习、总结提高是无法满足女性的。这样,对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从,慢慢习惯、固定了这种性反应方式,形成了病理性神经反射,出现了早泄。 如果此时的他们又自知自己的不足,却苦于找不到解决问题的办法,或者女方对此有怨言等情况,又会加重患者精神负担,造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱,加重早泄。· 小结:功能性早泄的最重要原因是在各种不利因素的导致下,“养成”、形成了一套错误的性反应模式,这在医学上称之为形成了“病理性神经反射”。要根治早泄,一定要纠正业已形成的病理性神经反射,重新建立正常的性生理神经反射,这在后面我会详细论述 。 三,其它导致早泄的因素: 1,身体健康因素:体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时,不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活,身体会本能地作出保护措施,尽快结束性交以保护身体健康,此时出现的早泄就是难免的。 2,精神、环境因素:心情不好,感情出现问题,或者做爱环境差,过于紧张和担心都会影响做爱的性趣、心情,潜意识有尽早结束性交的愿望,从而导致早泄的出现。 3,炎症:生殖器出现炎症时,如尿道炎、前列腺炎等情况下,由于炎症的刺激,也容易导致性反应的提早结束,出现早泄。这种情况炎症治愈后,早泄就会消失。 顺便说一下,一些人甚至某些“医生”都认为早泄一定是“前列腺炎”造成的,我只能叹息,那样的话,中国人的“前列腺炎”就太多、太多了,比国际上的前列腺炎发病率不知道要高多少倍?数十、数百倍? 四,早泄的预后:一般来说,长期早泄最常见的后果是性系统机能由亢进转变为抑制,最终出现阳痿。这是因为: 1,早泄让人产生极大的挫败感,自尊心和自信心受到极大的打击。如果再受到性伴侣的埋怨、嘲讽,他更容易产生畏惧心理,不敢面对,采取逃避态度,表现为行为上的放弃,出现阳痿。 2,早泄时,无法体验、享受到“征服”异性,“赠与异性快乐”的雄性感受, 无法满足雄性的自尊心和自信心。早泄这种低质量的性生活没有乐趣可言,甚至有时只有耻辱的体会。行为科学研究表明,人类会放弃那些只有负面感受的行为(术语称之为‘没有正性强化作用’),慢慢,就表现为行为上的放弃,出现阳痿。 3,阳痿并不是一下子就出现完全不能勃起,而是一个缓慢、长期的过程。一般最明显的变化是不应期的延长,不应期是指射精后阴茎能够再次对性刺激作出反应,阴茎勃起的一段时间。 一般来说,如果不应期超过24小时,那就是阳痿的早期表现。****************************************上面的内容要慢慢才能理解的,再反复多看几次,然后休息一下吧,挺累的哦~****************************************早泄的治疗 通过上面的深入了解,我们已经知道,要根治早泄,一定要纠正业已形成的病理性神经反射,重新建立正常的性生理神经反射,这需要进行系统的治疗和 性行为调节。 具体的方法、步骤为: 一,纠正内分泌紊乱,恢复健康体质(回到起点):上面已经说过,人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部-脑垂体-性腺轴 调控,当出现早泄、阳痿等性功能障碍后,这一内分泌系统平稳受到打破,出现了内分泌紊乱。请参阅 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱? 同时,早泄有一个形成过程,在这个过程中,受疾病的煎熬,早泄患者往往都伴随有不同程度的身体整体素质下降。 所以,第一步治疗和调节就是要纠正内分泌紊乱,恢复和提高身体素质。可以理解为“回到起点”,也可以理解为将“出问题的汽车”送回厂“保修”。 1,暂停性活动(手淫、性交):暂停性活动的目的是为了让身体有一个宽松的环境、充足的时间进行修复,休整。直到性系统恢复良好,有迫切的性生理冲动才可以重新开始性行为。 暂停性活动的时间多少取决于各人的年龄、身体素质、病情的轻重,这是因人而异的。一些年轻、体质好、病情轻的人可能2-3周后就有迫切的性生理冲动需求;而一些体质差、病情重的患者却有可能2-3个月甚至更长时间才能恢复,从新有迫切的性生理冲动。 那怎样才算“自然、迫切的性生理冲动需求”? 这是指发自内在的性需求。在没有接受外界的性刺激的情况下,身体内燃起的本能的性冲动需求。 例如,已经暂停手淫,没有接触色情事物、没有和异性亲近的情况下,在没有联想到色情事物时体内有一种莫明的性冲动。此时,就是自然、迫切的性生理冲动需求。就可以进入下一步性治疗阶段。 2,纠正内分泌紊乱: 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱? 已经解释清楚,功能性性功能障碍 会导致内分泌紊乱。不纠正身体的内分泌紊乱,就是让身体“带病运作”,导致性行为重建过程事倍功半,增加了成功纠正的难度。 我个人认为,中药在调节内分泌紊乱方面效果比西药理想。请参阅“性功能障碍的药物治疗”。 3,运动锻练提高身体素质:要享受性生活,一定要有一个良好的身体素质的,这道理不难明白。同时,进行合适的体育运动能够将身体调节到最佳状态,这也利于让性系统功能达到一个新的理想台阶。 你可以将这理解为“还健康债”,即补偿既往不适当的性活动对身体健康的透支。同时,也为日后长久享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。如果你身体本来就一直不错,那就最好不过了。 运动以有氧运动为好。 有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如:慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气,使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激,从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动(举重、短跑等)的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀(Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论,为全世界大多数的运动学家所认同。 有氧运动的要点是: a,持之以恒。坚持每周运动4-5次,每次运动至少15分钟,最好是30-60分钟的运动时间。 b,循序渐进。开始时运动量不要过大,只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了,并在日后渐渐加大运动量。 c,运动锻练后,身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分,最好比平时多1-2小时睡眠时间,让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态,让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。 更多有关有氧运动方法见 性营养保健 上的详细介绍。 一些患者对运动锻练的意义不是很清楚:“难道运动锻练就可以治疗早泄?” 不是的,运动锻练不是治疗早泄的方法,这是为享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。 由于不少患者都有一个长期过度性活动(包括手淫)、精神压力过大的经历,他们的身体素质往往出现了较大的下降。很多中医所谓的“肾虚”症状就是身体素质下降的表现,如:精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等,这些其实都是身体素质下降的表现。 运动锻练的目的就是调节提高全身整体素质。要享受性生活,是需要一个良好的身体素质的,这相信没有人会怀疑的。 如果你的身体一直保持在良好的状态,那你也要坚持这良好的生活习惯啊。 二,重新建立正常的性生理反射,即性行为治疗阶段(重新开始):我将第一步比喻为回到起点,那现在就是重新开始的阶段了。 你可以这样理解,经过上述的治疗和调节,你的身体健康恢复良好,回到了刚刚开始接触性的阶段。 你也可以理解为“汽车”经过“保修”后出厂,现在是学习“驾驶技术”的时候。 这在医学上称之为“重新建立正常的性生理反射”,学习“驾驶技术”的方法称之为“性行为治疗”方法。 上面的学习中,我们已经知道,早泄的根本原因那就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高,即我比喻的“灵敏开关”“太灵敏”。 这“灵敏开关”是可以调节的,对此一定要有信心!因为,这“灵敏度”不是天生的,而是经过后天不同的经历慢慢习惯形成。这并不是不可逆的,它是完全可以纠正过来。 例如:绝大多数年轻男子第一次看到成熟女子的裸体时,都会血脉沸腾,兴奋不已。此时,他的大脑性中枢对裸体的刺激很敏感,“灵敏度”很高,很容易出现一触即发。 但随着性生活经验的丰富,慢慢,就会习惯女性裸体的刺激,至少,不会象当初那么高亢兴奋了。这就是不自觉的“灵敏度”调节过程。 性行为治疗的根本目的是降低大脑性中枢的兴奋性、提高耐受性刺激的强度(阈值),即将“灵敏开关”的“灵敏度”“调低”,从而延长甚至随意控制性交时间。这是一种“在战争中学习战争”的方法,这样才能真正彻底根治早泄 。 1,当第一个步骤进行了一段时间,有迫切的性生理需求后,就可以开始进行性活动及性行为治疗。 2,继续上面的比喻,“车辆保修”完毕后,就要学习正确的“驾驶”方法,不然又会“重蹈覆辙”的,这就是性行为治疗的意义所在。 在性行为治疗时,要暂时抛开“满足”女方的想法,自己掌握主动权。 最好当然是和性伴侣沟通,取得性伴侣的理解、配合。 对于不想让性伴侣知道的朋友来说。不告诉她,自己掌握主动也是一个选择。一般来说,中国的女性一般都缺乏主动,这有利于男子的性治疗。 顺便说一下,美国一所著名的性学研究中心提供受过专业训练的男女进行性治疗,这样的治疗方式效果最好。但这即使在美国,也引起极大的争议。 我相信,在可以预见的将来,中国难以出现这样的性治疗机构。 在男方掌握主动权后,就可以从容地进行下面的性治疗步骤: a,习惯女性裸体的刺激: 绝大多数中国男人是将女性的裸体视为强烈的性刺激信号的,这就容易造成在面对女性的裸体后,大脑神经中枢(性中枢)已经高度性兴奋。在这样的情况下,就容易出现稍有性接触就一触即发,出现早泄。当你习惯了女性的裸体后,这种情况就可以得到本质的改善。 b,习惯性前嬉戏: 性交前习惯对女性进行充分的爱抚、性嬉戏能进一步让过于兴奋的大脑神经中枢平静下来,能够做到在性生活前奏“从容安除”就已经离成功不远了。此时大脑神经中枢(性中枢)对性刺激的耐受强度(阈值)就已经大大提高了。同时,习惯了性前戏后,可以充分唤起女方的性兴奋,就更容易达到性的和谐。 c,习惯外生殖器(阴茎)的摩擦、刺激: 让阴茎由弱到强地习惯性交中的摩擦、刺激。 方法是由浅至深、由弱到强地进行阴茎与阴道的抽送、摩擦,当觉得有射精的冲动时就停止性交,抽出阴茎,待平静后再次进行。如此反复,到最后结束治疗时尽情射精,结束这一次性行为治疗。 不要急于求成,这需要有一个慢慢的适应阶段。而且,刚刚开始恢复性生活,进行性行为治疗时,由于较长时间没有性交,人是容易出现较高性兴奋,较容易就出现射精。此时,不要焦急担心,要明白较长时间没有性交后,第一、二次性交比较容易兴奋是正常的,不要因此失去信心。 此时的性行为治疗的关健是:每次阴茎都在有射精的感觉之前脱离生殖器的接触摩擦,如果对自己什么时候出现射精感觉不好掌握,那只抽送摩擦几次就抽出阴茎,待平静后再次进行。 再次强调,不要急于求成,这需要有一个慢慢的适应阶段。只要每次性交比以前延长就是成功的性行为治疗。经过一段时间的由量变到质变的过程,你就会慢慢找到控制射精的感觉。经一段时间习惯后,阴茎耐受性刺激的强度就会大大增高,性交时间大大延长。 但在此段时间,女方会因为性交中断而觉得难受。这就需要取得女方的理解、配合支持,必要时可使用性用品(女性身体代用品)来进行这一阶段的锻练。这也是必需经过的阶段。 上面说的“习惯”实际上就是通过反复的性刺激,让大脑、性器官习惯适应性刺激的过程,通过这种反复的由浅至深、由弱到强的性刺激,使得大脑性中枢的兴奋性降低,提高性器官耐受性刺激的强度(阈值),即通过“脱敏”将“灵敏开关”的“灵敏度”降低,不再那么敏感。这个过程就是性生理反射重建过程,是需要一定 的时间才能完成。 性行为治疗所需具体时间因人而异: 人的生理特点决定,重新建立一个正常的性生理反射需要3个月甚至更长时间 。具体所需时间因人而异:融会贯通地掌握治疗的原理和方法,并严格按照方案执行者,一般3个月时间就可以治愈;如果方法理解偏差,不按照方案严格执行,那就会走很多弯路,甚至无法成功。 性行为治疗时,要注意: 1,在刚刚开始恢复性行为时,由于经过一段时间的禁欲,性冲动较强烈,有可能在第一、二次因为性兴奋太高而觉得难以控制的。此时不要惊慌、失望。在随后的性治疗时,性兴奋会降低,就可以慢慢习惯性刺激,一步步提高耐受性刺激的强度(阈值)。 2,不要有“满足”对方的压力,要暂时“自私”(‘自私’的最终目的是为了双方共同享受和谐的性生活啊)一段时间。自私的意思是指:要暂时以自己为中心,暂不考虑女方的感受,通过这种性治疗降低大脑性中枢的兴奋性,提高性器官耐受性刺激的强度(阈值)。 在面对女性裸体的刺激,进行性交前的爱抚、性嬉戏时,如果性兴奋已经很高甚至有射精的冲动就坚决不进行性交,等性兴奋不那么强烈才能进行性器官接触。 3,性行为治疗时,插入后,动作开始时不要太强烈,抽送幅度也不要太大。在有射精的冲动前抽出暂停性交,待 平静后才再次插入,如此反复多次,在最后才射精结束性治疗。 随着性行为治疗的次数增多,经验的慢慢积累,就会慢慢找到调控射精的感觉,经历由量变到质变的飞跃后,大大延长性交时间,告别早泄。 一些悟性好,领会能力强的朋友可以通过这样的性行为治疗后,掌握随意控制性交时间的方法。(随意控制性交时间的方法原理是:当一般的性交刺激都可以耐受时,只有在自己想结束性交才额外加大、加强刺激强度,激发射精的出现。达到这个阶段时,性交时间就可以任意控制)。 其实,这个锻练方法就是以我国古代“九浅一深”的房室修练方法为基础,最后由欧美性医学工作者吸收、发展过来的性行为治疗方法中最有效的“动-停练习”方法。 ************************************************* 累了吧?上面的文章尽管我已经过数次修改,尝试尽量用最简单的言语描述、形容,但要你一下子就明白也不容易。别焦急,有时间就来看看,或者复制到你的计算机、U盘上或打印出来,反复多看几次,直到你看明白为止。 只要你能够看明白我文章的内容,并严格按照我的方法一步步去执行治疗和调节,早泄就一定可以根治的!而且,日后你的性生活质量一定比普通人高!无它,因为你找到了正确的性生活方法,有了行为上的指南。这当然比仅仅凭本能去做爱的人好得多!************************************************* 细节决定成败(寄语): 不少朋友浏览完这篇文章后,觉得很有道理,随后就开始按照上面的方法执行。有部分阅读理解能力好,悟性高的网友因此而告别过去,从此走上性生活的良性循环轨道;但同时,仍然有不少朋友去实践执行时,却找不到感觉,提出这样的疑问:“看到你讲述的道理后觉得是那么回事,但到了去执行时却又觉得很难,你这样的方法真的行得通吗?” 首先,我完全可以给予肯定的回答:“这是至今为止,治疗功能性早泄最有效的方法!”而且,我要声明一下,这不是“我的方法”。这是现代性科学研究的成果,是欧美社会广为流行的性治疗(sex therapy)方法。我只不过是试图用最通俗的语言,将这方法介绍给大家而已。 纵观不少朋友失败的原因,最主要的有几个方面原因: 一,未能真正找出自己出现问题的原因,未能制定出针对并适合自己的性行为调节方法: 尽管我在上面的文章内已经尽可能地进行详细的解释,但这始终是纲领性的,难以概全。毕竟人的个体际遇差异极大,重新治疗调节的方法自然也就很难雷同了。 二,“改变”或者“成长”带来的冲突和焦虑: 性行为治疗、调节是一过“行为重建”过程,这需要时间、耐心。正如我在 为什么早泄、阳痿(功能性)属于心理学范畴? 上指出:行为研究发现,当人的某一种习惯形成后,不管这个习惯是好的还是坏的习惯。要改变这样的习惯,重新形成一个新的习惯,都是一件不容易的事情,这在心理学上叫“成长中的痛苦”。心理学研究发现,即使是心理上最坚强的人,改变旧有行为,建立新行为的过程也会给他带来心理上的冲突和焦虑。 三,孤立、无助最容易打击信心,失去耐心: 在性行为重建过程是一个缓慢的转变过程,其中细节很重要。针对不同的人,有不同的行为调节、重建方法。如果方法错误或者细节上做得不足,就很难收到预期的效果。即使方式方法正确,在这个过程中,有时也难免会出现进展缓慢、反复的情况,这会让人产生出现焦虑,信心受到打击,此时最容易让人倍感孤立、无助,因而失去耐心,产生放弃的念头。 四,潜意识导致的巨大惯性力量: 很多朋友这样反馈:“我确信搞明白了治疗的原理和方法,也相信经过这样的治疗可以最终成功。但偏偏真正去做时,身体不听使唤,还是一插入就射精,根本做不到你要求的动-停锻炼。” 这的确是能否走向成功的关键所在,这是由过去形成的潜意识导致的巨大惯性力量所致。也和个人的悟性,自我调控能力密切相关。 详情请参阅 决定性行为治疗成功与否的关键--潜意识,悟性、调控能力 。疑问解答· 什么样的早泄都是这样治疗吗? 答:早泄只有一种,没有“多种”早泄;不管造成早泄的因素有多少不同之处,它的最终结果都是导致身体形成病理性神经反射。要治愈早泄,就要按照上述的步骤重新建立正常的性生理反射,从而根治早泄。· 你说的“病理性神经反射”和“生理性神经反射”我搞不明白,我到书店查了《性医学》上面也是这么说的,只是我们不是学医的真的很难理解。你能不能解释清楚一些呢? 答:“生理性神经反射”、“病理性神经反射”可以理解为“习惯”。“病理性神经反射”是“坏习惯”,而“生理性神经反射”是“好习惯”。性系统形成了“坏习惯”后,性系统的“操作系统即内分泌系统(丘脑下部-脑垂体-性腺轴)”就形成了和这个“坏习惯”适应的“操作程序”,早泄、阳痿就固定下来了;而要治疗它们,就要重新建立正常的“生理性神经反射”,养成“好习惯”,让性系统的“操作系统(丘脑下部-脑垂体-性腺轴)”重新形成一个和“好习惯”相适应的“操作程序”,从而根治早泄、阳痿。人的生理特点决定重建一个新的“生理性神经反射”需要3个月甚至更长时间,即重新“编写”正确的“操作程序”是需要一定时间 。· 才22岁,刚刚有半年性交史...出现早泄。但我的身体很好,也经常保持运动。现在性冲动也很强烈,我可以现在就开始性治疗吗? 答:年轻就是财富,有迫切的性生理冲动当然就可以开始性治疗。· 早泄多年,看到你的网站后才真正明白早泄的原因,唉...我四十多了,还可以治愈吗? 答:别叹息,你正当壮年,今后的日子还长呢,当然来得及!只是估计你花费的时间要比年轻人长一些,一般来说,中年人通过3-6个月时间正确治疗就可以根治早泄。· 我没有固定女朋友,如何进行性行为治疗? 答:没有固定性伴侣的情况下,可以使用性用品(女子生殖器仿制品)代替,现在的性用品材料质感上很接近女性的身体,这种方式最接近正常的性交方式。· 我觉得你的网站很详细,直觉上我觉得你是对的,但我对你的文章一知半解,怎么办? 答:我已经是在尽量少使用专业用语,尽量说得通俗一些让大家明白。但仍然有不少网友反映看不明白,我会进一步改进的。由于我也在摸索应该如何才能够更容易让大家了解、掌握,估计需要一段时间。当然,如果进行语音咨询,或者面对面的咨询就更容易让你明白。· 觉得你的解释很清楚,也很有道理,但我手淫、早泄史很长...现在发展到和女友拥抱甚至看黄色录象都会射精,勃起也经常很软...我这样能够治好吗? 答:病史长,情况严重同样可以纠正。只是你要付出的努力,经历的时间要更多。而且,同时伴随有勃起能力下降出现时,要首先恢复勃起能力正常,然后才进行早泄治疗。· 当我有射精冲动、想抽出时,已经射精了,怎么办? 答:那是因为,当性刺激强度已经达到射精的阈值时,射精已经无法抑制。 正确的方法是在射精冲动出现前暂停! 如果你暂时还找不到控制射精冲动出现前的感觉,那你可以插入短暂时间即抽出,找到感觉后再慢慢延长在阴道内的抽送时间。· 中途抽出、暂停时,女方有点不满,怎么办? 答:是的,我已经强调过,在开始性治疗时女方会因为性交中断而觉得难受。这需要你们的充分沟通、取得她的理解、配合,这只是一个过程而已,很快会过去的。如果她不愿意或你不愿意让她知道,你可以使用性用品代替。 同时,你也可以采取一些技巧性动作,不要有一个明显的停顿过程。如,在性器官脱离接触时,身体其它部位(手、口等任何身体其它部分)对女方的刺激继续进行,不让“性交中断”的感觉过于明显。· 这样锻练的确可以延长性交时间,但中途抽出的感觉不爽,难道一辈子都要这样? 答:不是!这只是一个过程,当这个过程结束后,你已经大大提高了耐受性刺激的强度,不再需要中途抽出。· ...已经可以控制性交时间了,但现在又出现了新问题,我应该何时射精、结束性交才合适呢? 答:治疗早泄的最终目的是让双方共同达到和享受性高潮,享受和谐的性生活。由于个体差异很大,没有性交的“标准时间”。只能给你一个参考:她觉得满足,你享受到“征服”的愉快感受,而第二天双方都没有疲劳的感觉就已经足够。如果做爱时间太长,搞得双方精疲力尽并不符合性保健原则,也不利于长久享受性爱生活。
精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经常参考使用的重要参数之一。精液的质量,是判断男性生育力强弱的重要指标。很多患者朋友面对临床精液常规分析报告单发愁,其所列指标繁多,不知道该如何去看。作为普通老百姓来讲,在到专科医生诊治之前,如何大致看懂自己的精液常规检查报告单呢?其实临床判断男性精液是否正常,主要参考如下指标:精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等等(参照2010年WHO颁布的第四版《人类精液实验室检验手册》)。(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于 2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。(2)颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。(3)酸碱度:精液正常的pH值为7.2~7.8。小于72见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。(4)液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常。(5)粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。(6)精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育。(7)精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育。(8)活动力:精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。(9)存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。(10)白细胞:正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。判断精液质量需要检查三次,避免因为工作压力、情绪等因素影响。目前精液检测都仅限于形态检查,而不是功能性检查,男性能不能生育,精液报告并不是“铁标准”。精液正常的男子未必一定就能够生育,精液不正常的男子也未必绝对不能生育。附WHO精液分析参数标准(四版及五版标准对照表),供参考!精液参数参考值对照攀钢集团总医院男科蒋毅参考值第五版参考值第四版参考值量≥1.5 ml(1.4-1.7 ml)≥2.0 ml总精子数≥39×106(33-46)/一次射精≥40×106 /一次射精精子密度≥15×106(12-16)/ml≥20×106 /ml总活力(快速前向运动+非快速前向运动)≥40%(38-42%)a+b≥50%或a≥25%快速前向运动3≥2%(31-34%) 存活率(活精子)≥58%(55-63%)≥50%形态(正常形态)≥4%(3-4%)≥15%伊红染色《40%《30HOS≥58%≥60其他统计数据PH≥7.2≥7.2圆形细胞≤5×10^6/ml≤5×10^6/ml白细胞(过氧化物酶染色阳性)<1.0×106/ml<1.0×106/mlMAR试验(附着珠上的活动精子)<50%<10%免疫珠试验(附着珠上的活动精子)<50%<50%精浆锌≥2.4μmol /一次射精≥2.4μmol /一次射精精浆果糖≥13μmol /一次射精≥13μmol /一次射精精浆中性葡糖苷酶≥20 mu /一次射精≥20 mu /一次射精
湘南学院附属医院泌尿外科李卿:阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。 1、心理性(心因性、精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时,自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。 2、器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。 3、医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。 建议你到正规医院就诊检查了解病因后再行治疗。
什么是性功能障碍?性功能障碍都有什么类型? 男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括:射精过早、不射精和逆行射精。 性欲是人类的本能,是指对“性”的兴趣和欲望。性欲高低差异很大,即使同一个人性欲的强弱在不同时期、不同场合、不同对象也不一样。性欲还受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。引起性欲低下的原因有心理性的,如工作、学习紧张、经济压力大,社会人际关系紧张,性兴奋中枢处于一种压抑状态;婚姻状况不好,夫妻不和睦,也很难产生性欲望,某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎缩、甲状腺功能亢进或减退、肝、肾、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下;另外药物也会使性欲低下,如利血平、心得安、甲基多巴、双氢克尿唾、雌激素;长期酗酒、吸毒亦会使性欲下降。性欲亢进是指性欲很强烈,远远超出一般人水平,不分昼夜均有性要求,甚至不分场合,不分对象。新婚、久别重逢的夫妻,性欲较平时强烈一些,则属于正常。长期沉迷于色情小说、淫秽录像,反复不断地接受性刺激,使性中枢长期处于高度的兴奋状态,可导致心理性性欲亢进。疾病产生的内分泌失调是引起性欲亢进的一大因素,如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤也可造成性欲亢进,甲状腺功能亢进早期也会表现出性欲亢进。狂躁型精神分裂症也会表现出性欲亢进俗称“花痴”。 勃起功能障碍简称ED。是指男性阴茎不能勃起,或勃起时间不够,不能进行满意的性生活。引起ED的原因分为心理性、病理性。心理性ED见于工作紧张,事业受挫、精神紧张忧郁,阴茎勃起中枢处于压抑状态;或夫妻感情不和,互相缺乏交流,缺乏性的激情难以引起勃起;或性交失败的经历使其产生性焦虑和恐惧,害怕再次失败,越害怕越不能勃起。另外性刺激不适当、不充分,也很难引起勃起。 病理性ED是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。神经性ED如帕金森病、脊髓外伤、手术或骨盆骨折引起盆神经的损伤,慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都会引起外周神经病变而致ED。动脉粥样硬化、阴茎动脉供血不足会引起阴茎勃起不坚,或不能勃起;糖尿病患者小动脉也会引起病变导致ED;交感神经功能亢进引起平滑肌功能异常、白膜功能受损、阴茎静脉闲合障碍、静脉漏都会引起ED。许多药物长期服用会导致ED,如抗精神病药、抗抑郁药、降压药、雌激素、雷尼替丁、抗癫痈药。 插人障碍是指男子性欲正常,在接受性刺激后,阴茎能充分勃起,并且维持比较长时间的勃起状态,但在尝试性交时,阴茎不能插入阴道。心理性插人障碍大约占90.6%,主要是新婚夫妻缺乏性知识,不了解女性生殖道的方位和走向,加上新娘对性交的惧怕,致使新婚之夜性交失败。如果多次失败,男方误以为自己性无能,女方如果配合不当或带有埋怨情绪就使男方更加忧郁、焦虑。病理性插人障碍包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小阴茎,隐匿型阴茎等。女方因素包括先天性无阴道、处女膜闭锁、女性性功能障碍、性唤起障碍、阴道痉挛等。 射精障碍包括射精过快(早泄)、性交不射精、逆行射精.早泄是指男子射精过快,通常将阴茎插入阴道不足1分钟,或还未插入阴道就射精,或提插不足15次称之为早泄;近年在门诊遇到很多自称为“早泄”的患者,他们的标准是以对方的感受为标准,或要求性交时间绝对延长。早泄多因性知识不足,性经验不够,缺乏自我控制射精的能力,过于兴奋、渴望,急于追求享受男子性高潮来临的舒适感,不顾女方的感受,因为兴奋、渴望可以提前达到射精阑;夫妻间缺乏对性反应、性感受的信息交流;过分紧张、激动会妨碍高级中枢对低级射精中枢的抑制,因而会引起过早射精;青年时期自慰偷偷摸摸,培养了快速射精的习惯;女方缺乏性兴趣,夫妻性生活只是“例行公事”,长期要求丈夫快速射精。总之早泄以心理性因素为多。脑肿瘤、多发性神经炎尿道炎、前列腺炎时性交的刺激加快射精的发生。不射精是指阴茎勃起坚硬,性交持续时间很长,但达不到情欲高潮和性快感,最后失去性交兴趣,阴茎逐渐疲软而告结束。不少患者受“惜精”观念的影响,误认为“一滴精等干十滴血”,长期控制自己不射精;有的不愿意要孩子,利用控制射精的方法,实施避孕,久而久之,便成了不射精;也有一部分人,性知识缺乏,不知道阴茎插入阴道后,需要快速抽动才能射精;也有不少病人,年轻时自慰用强刺激的方式获得性快感,如双侧大腿使劲摩擦阴茎排精,或以卧式姿势,让阴茎与床板强烈摩擦获得射精,长期养成了强刺激才能射精的习惯,使射精域值升高,性交姿势达不到这一域值而引起性交不射精;脊髓损伤、盆腔手术,腹膜后淋巴结清扫术会引起不射精。 逆行射精是指性欲正常,阴茎勃起良好,在性交时有射精感觉,有情欲高潮,但无精液从尿道外口排出,而从后尿道逆流进入膀胱。此类患者射精后,排出尿液呈混浊,多泡沫,有果糖,尿液离心沉淀后可检出大量精子。逆行射精主要是由于膀胧颈关闭功能失调引起,因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胧憩室、先天性脊柱裂、尿道狭窄,巨大膀胧结石,直肠癌手术,均可能造成逆行射精。 男性性功能障碍是影响男性生殖健康的主要疾病之一,直接影响男性的自尊心和心理健康,损害夫妻感情及家庭稳定,成为很多成年男性的难言之隐。随着性教育的逐步普及,人们的性观念和性态度正在发生一些改变,“性学热”正在悄悄兴起,追求性健康、性和谐和性幸福正在成为一种时尚,1975年WHO就曾公告:个人的最基木的权利包括了性健康的权利和享受,有控制性与生殖行为的权利,并要与社会人文道德规范相一致。我国著名思想家、析学家孟子,早在公元前300年左右就提出了“食、色,性也”的观点,阐明了性健康不仅是人类整体健康的重要组成部分,而且是人类生命活动的基木要素之一。因此我们大可不必谈性色变,而应有病治病无病防病。
(刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医